병태생리학-환경및 영양 질환

제 8 장. 환경 및 영양 질환

기후 변화의 건강 영향 은 화학 및 물리적 에이전트의 독성을 변화 치료 약물및 신체 에이전트 영양 질환에 의해 남용 의 약물에 의해 알코올 상해의 담배 효과의 효과

내용을

기후 변화의 건강 영향

• 대기및 해상 온도가 상승하면서 폭풍 빈도, 가뭄, 홍수 의 변화를 포함한 많은 영향을 불러일으켰습니다.

• 화석 연료의 연소를 통해 방출되는 온실 가스, 특히 이산화탄소(CO2)는 지구 표면에서 방출되는 에너지를 흡수하여 우주로 손실될 수 있는 이른바 "온실 효과"를 생성합니다.

• 기후 변화는 다음과 같은 질병의 수의 발생률을 증가시켜 인간의 건강에 심각한 부정적인 영향을 미칠 것으로 예상된다 : - 심장 혈관, 뇌혈관, 호흡기 질환 - 위장염 - 벡터 매개 전염병 - 영양 실조

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화학 및 물리적 제제의 독성

• 독성학은 독극물의 과학으로 정의됩니다. 그것은 독성 에이전트의 행동의 분포, 효과 및 메커니즘을 연구.

• 외인성 화학 물질 및 약물의 독성에 관한 기본 원칙. - 독의 정의는 엄격하게 복용량에 따라 정량적 개념이다. - 화학 물질은 소변이나 대변에서 배설되거나 만료 된 공기에서 제거 될 수 있습니다, 또는 그들은 뼈에 축적 될 수있다, 지방, 뇌, 또는 다른 조직. - 화학 물질은 수용성 제품 (해독)을 형성하기 위해 대사되거나 독성 대사 산물을 형성하기 위해 활성화됩니다. - 단계 I 반응에서 화학 물질은 가수 분해, 산화 또는 감소를 겪을 수 있습니다. 상 I 반응의 제품은 종종 글루큐로니온, 황량, 메틸화 및 글루타티온 (GSH)과의 결합의 단계 II 반응을 통해 수용성 화합물로 대사된다. - 수용성 화합물은 쉽게 배설됩니다. - 단계 I 반응에 관여하는 가장 중요한 세포 효소 시스템은 간 내피성 망상 (ER)에서 가장 활발한 시토크롬 P-450 시스템입니다.

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환경 오염

• 가장 일반적인 대기 오염 물질은 오존 (산화물 및 미립자 물질과 함께 스모그를 형성), 황 이산화황, 산 에어로졸, 직경이 10 μm 미만의 입자입니다.

• CO는 공기 오염 물질이며 사고와 자살로 인한 중요한 사망 원인입니다. 그것은 높은 친화력헤모글로빈을 결합, CNS 우울증의 결과로 전신 질식으로 이어지는.

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대기 오염

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환경 오염

• 납, 수은, 비소 및 카드뮴은 인간의 독성 효과와 가장 일반적으로 관련된 중금속입니다.

• 납은 단백질의 황피드릴 그룹에 결합하고 칼슘 대사를 방해하여 혈액학적, 골격, 신경학적, GI 및 신장 독성으로 이어지는 쉽게 흡수되는 금속입니다.

• 수은은 납과 마찬가지로 친화성이 높은 특정 단백질의 황피드릴 그룹에 결합하여 CNS 및 기관 및 신장과 같은 여러 다른 장기의 손상을 초래합니다.

• 비소는 자연적으로 토양과 물에서 발견되며 일부 목재 방부제와 제초제의 구성 요소입니다. 과잉 비소는 미토콘드리아 산화 인산화를 방해하고 기관에 독성 효과를 일으킬, CNS, 및 심혈관 시스템; 장기간 노출은 다신경병증, 피부 병변 및 암종을 일으킵니다.

• 니켈 카드뮴 배터리와 화학 비료의 카드뮴은 토양을 오염시킬 수 있습니다. 과도한 카드뮴은 폐쇄성 폐 질환과 신장 손상을 일으킵니다.

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중금속의 독성 효과

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담배의 효과

• 흡연은 인간의 죽음의 가장 예방 가능한 원인입니다.

• 담배 연기에는 2000개 이상의 화합물이 포함되어 있습니다. 이 중에는 담배 중독을 담당하는 니코틴과 주로 다환 방향족 탄화수소, 질산염 및 아로마 아민과 같은 강력한 발암 물질이 있습니다.

• 폐암의 약 90%는 흡연자에서 발생합니다. 흡연은 또한 구강, 후두, 식도, 위, 방광 및 신장뿐만 아니라 백혈병의 일부 형태의 암위험 증가와 관련이 있습니다. 금연은 폐암의 위험을 감소시킵니다.

• 무연 담배 사용은 구강 암의 중요한 원인입니다. 담배는 구강, 후두 및 식도암의 위험을 증가시키기 위해 알코올과 상호 작용하며 석면, 우라늄 및 기타 에이전트에 대한 직업 노출에서 lun 암의 위험을 증가시킵니다.

• 담배 소비는 죽상 동맥 경화증및 심근 경색, 말초 혈관 질병 및 뇌혈관 질환의 발달을 위한 중요한 위험 요소입니다. 폐에서는 암 외에도 폐기종, 만성 기관지염 및 만성 폐쇄성 질환에 걸리기 쉽습니다.

• 모성 흡연은 낙태, 조산 및 자궁 내 성장 지연의 위험을 증가시킵니다.

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알코홀의 효과

• 급성 알코올 남용약의 혈액 수준에서 졸음을 일으키는 200 mg/dL. 더 높은 수준에서 Stupor 및 혼수 상태에 개발.

• 알코올은 주로 알코올 탈수소 효소에 의해 간에서 아세트알데히드로 산화되고, 시토크롬 P-450 시스템에 의해, 그리고 카탈라아제에 의해 더 적은 정도까지 산화된다. 아세트알데히드는 미토콘드리아에서 아세테이트로 변환되며 호흡기 사슬에 사용됩니다.

• 알코올 탈수소 효소에 의한 알코올 산화는 NAD를 고갈시켜 간과 대사 산증으로 이어질 수 있습니다.

• 만성 알코올 중독의 주요 효과는 지방 간, 알코올 성 간염 및 간경변으로 인해 포털 고혈압으로 이어지고 간세포 암 발병 위험이 증가합니다.

• 만성 알코올 중독은 위염과 위 궤양, 티아민 결핍과 관련된 말초 신경 병증 및 알코올 심근병증으로 인한 출혈을 일으킬 수 있으며 급성 및 만성 췌장염 의 발병 위험을 증가시킵니다.

• 만성 알코올 중독은 구강, 후두 및 식도의 암에 대한 주요 위험 요소입니다. 위험은 동시 흡연 또는 무연 담배의 사용에 의해 크게 증가된다.

 

치료 약물 및 남용 약물에 의한 부상

• 치료 약물 (ADRs) 또는 비 치료 약물 (약물 남용) 약물 부상을 일으킬 수 있습니다.

• 항 신생물제, 장기간 작용하는 테트라사이클린 및 기타 항생제, HRT 제제 및 오크, 아세트아미노펜 및 아스피린은 가장 자주 관여하는 약물입니다.

• HRT는 자궁 내막과 유방암 및 혈전 색전증의 위험을 증가시키지만 허혈성 심장 질환으로부터 보호하는 것으로 보이지는 않습니다. OC는 자궁내막과 난소암에 대하여 보호 효력이 있습니다 그러나 혈전색전증과 간 선종의 리스크를 증가합니다.

• 아세트아미노펜의 과다 복용은 경부 간 괴사를 일으킬 수 있습니다, 간 부전으로 이어지는. GSH 수준을 복원 하는 에이전트와 조기 치료 독성을 제한할 수 있습니다. 아스피린은 위 궤양과 출혈을 일으킬 수 있는 혈소판 A2의 생산을 차단합니다.

• 남용의 일반적인 약은 진정제 최면제 (바르비투르산염, 에탄올), 정신 운동 자극제 (코카인, 암페타민, 엑스터시), 오피오이드 마약 (헤로인, 메타돈, 옥시코돈), 환각제 (LSD, 메스칼린), 및 칸 나비 노이드 (마리화나, 허쉬)를 포함한다. 그들은 다양한 장기에 다양한 영향을 미칩니다.

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신체 에이전트에 의한 부상

• 기계적 힘에 의한 부상 패턴은 찰과상, 타박상, 열상, 절개 된 상처 및 찔린 상처로 나눌 수 있습니다.

• 과잉 열 (고열증으로 이끌어 내는) 및 과잉 감기 (저체온증으로 이끌어 내는) 모두 상해의 중요한 원인입니다.

• 치명적일 수 있는 전기 적 부상은 저전압 전류(즉, 가정 및 직장에서) 또는 전력선또는 번개에 의해 운반되는 고전압 전류에서 발생할 수 있습니다. 부상은 두 가지 유형입니다 : (1) 화상과 (2) 심실 세동 또는 정상적인 전기 자극의 중단으로 인한 심장 및 호흡기 센터 고장.

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기계적 외상 / 열 상해 / 전기 적 부상

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신체 에이전트에 의한 부상

• 이온화 방사선은 물 또는 분자 산소에서 자유 라디칼을 생성하여 직접 또는 간접적으로 세포를 손상시킬 수 있습니다.

• 이온화 방사선은 DNA를 손상시다; 따라서, 세균 세포와 같은 세포를 급속하게 나누고, 골수와 기관에 있는 사람들은 방사선 상해에 아주 과민합니다.

• 적절하게 수리되지 않은 DNA 손상은 영향을받는 세포가 신플라스틱 변형에 걸리기 쉬운 돌연변이를 초래할 수 있습니다.

• 이온화 방사선은 혈관 손상및 경화증을 일으키는 원인이 될 수 있습니다, 근면 세포의 허혈성 괴사및 섬유 조직에 의한 그들의 보충의 결과로.

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방사선 부상

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영양 질환

• 1 차심한 심각한 영양실조 (SAM)는 가난한 국가에서 유년기 죽음의 일반적인 원인입니다. 두 가지 주요 기본 SAM 증후군은 마라스무스와 kwashiorkor입니다.

• 이차 SAM은 만성 질환과 진행성 암 환자에서 발생합니다 (악액증의 결과로).

• Kwashiorkor는 저당부혈증, 일반화 부종, 지방 간, 피부 변화 및 면역 결점을 특징으로합니다. 그것은 단백질이 낮지만 칼로리에서 정상인 식단에 의해 발생합니다.

• 마라스무스는 혈청 알부민의 상대적 보존과 근육 질량과 지방의 손실로 인한 에마메이션이 특징입니다. 그것은 칼로리가 심각하게 부족한 식단에 기인합니다 - 단백질과 비 단백질 둘 다.

• 식욕 부진 nervosa는 자기 유도 기아; 그것은 무도회와 낮은 갑 상선 호르몬 수준의 여러 증상에 의해 특징입니다. Bulimia는 음식 binges 유도된 구토와 교대하는 상태입니다.

• 비타민 A와 D는 다양한 활동을 가진 지용성 비타민입니다. 비타민 C와 비타민 B 제품군의 구성원은 수용성입니다 (표 8.9는 비타민 기능과 결핍 증후군을 나열합니다).

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영양 질환

• 비만은 에너지 규제의 장애입니다. 그것은 관상 동맥 질병의 발달과 연관되는 인슐린 저항, 타입-2 당뇨병, 고혈압 및 고지혈증과 같은 중요한 조건의 수에 대한 리스크를 증가시킵니다.

• 에너지 균형의 규제는 매우 복잡합니다. 그것은 세 가지 주요 구성 요소를 가지고: (1) 발포성 신호, 인슐린에 의해 주로 제공, 렙틴, ghrelin, 및 펩티드 YY; (2) 발포성 신호를 통합하고 efferent 신호를 트리거하는 중앙 시상 하 계시스템; 및 (3) 에너지 균형을 제어하는 efferent 신호.

• 렙틴은 에너지 균형에 중요한 역할을 합니다. 지방 조직에서 그것의 출력지방 상점의 풍부에 의해 규제. Leptin은 시상 하부에 있는 그것의 수용체에 결합하는 POMC/CART 신경을 자극하고 NPY/AgRP 뉴런을 억제하여 음식 섭취를 감소시킵니다.

• 당뇨병과 심혈관 질환 외에도 비만은 특정 암, 무알코올 지방 간 질환 및 담석에 대한 위험 증가와 도관련이 있습니다.